Plessopatia brachiale
La plessopatia brachiale è il dolore, diminuzione della circolazione, o diminuzione della sensibilità del braccio e della spalla a causa di un problema ai nervi.
CAUSE: La disfunzione del plesso brachiale è una forma di neuropatia periferica. Essa si verifica quando vi è un danno del plesso brachiale, un’area in cui un fascio nervoso dal midollo spinale si divide nei singoli nervi del braccio. I danni al plesso brachiale sono di solito legati al danno diretto al nervo, che si estende con lesioni, pressione di tumori nella zona, o con il danno che deriva dalla radioterapia. La disfunzione del plesso brachiale può anche essere associata a:
- Difetti congeniti che fanno pressioni sulla zona del collo;
- Esposizione a sostanze tossiche, chimiche o farmaci;
- Condizioni infiammatorie, come ad esempio virus o un problema del sistema immunitario.
In alcuni casi, nessuna causa può essere identificata.
SINTOMI: I più comuni sono:
- Sindrome di Horner;
- Intorpidimento della spalla, del braccio o della mano;
- Dolore alla spalla;
- Formicolio, bruciore, dolore o sensazioni anormali;
- Debolezza del braccio, mano o polso;
- Incapacità di estendere o sollevare il polso;
- Debolezza della mano.
DIAGNOSI: Età e sesso sono importanti perché alcuni problemi del plesso sono più comuni in alcuni gruppi (ad esempio, i giovani hanno più spesso la malattia infiammatoria del plesso brachiale). Un esame neuromuscolare del braccio, della mano e del polso mostrerà un problema ai nervi del plesso brachiale. I riflessi del braccio possono essere anormali. Problemi muscolari potrebbero indicare quale parte del plesso brachiale è stata danneggiata. Le deformità possono svilupparsi nel braccio o nella mano, e ci può essere una profonda perdita di massa muscolare (atrofia).
I test che rivelano la plessopatia brachiale possono includere:
- Test di conduzione nervosa ed elettromiografia;
- Biopsia del nervo;
- Risonanza magnetica del plesso brachiale.
TERAPIA: In alcuni casi, non è richiesto il trattamento e il recupero avviene naturalmente. Se non c’è un infortunio, allora i farmaci, stampelle o stecche, e la terapia fisica possono essere raccomandati. Potenti anti-infiammatori (steroidi) possono essere raccomandati per i casi che sono causati da problemi infiammatori, come l’amiotrofia brachiale e la neurite brachiale.
La chirurgia può essere necessaria se il disturbo è di lunga durata, i sintomi peggiorano, o ci sono gravi problemi di circolazione o segni di perdita delle fibre nervose. La decompressione chirurgica (rimozione di strutture che premono sul nervo) può aiutare alcune persone.
Analgesici come paracetamolo, aspirina e ibuprofene non possono aiutare il controllo del dolore neuropatico (nevralgia). Altri farmaci possono essere utilizzati per ridurre i dolori lancinanti, compresi i farmaci anti-epilettici, come la fenitoina, carbamazepina e gabapentin. Gli antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina, possono anche fornire sollievo dal dolore.
PROGNOSI: La guarigione dipende dalla causa. Il recupero richiede diversi mesi e può essere incompleto. Il dolore neuropatico può essere molto scomodo e può persistere per un lungo periodo. Possibili complicazioni possono essere:
- Deformità della mano o del braccio, da lieve a grave, che può portare a contratture;
- Paralisi parziale o totale del braccio;
- Perdita parziale o totale della sensibilità nel braccio, mano o dita;
- Lesioni ricorrenti o inosservate alla mano o a un braccio a causa della sensibilità diminuita.
Contattare un medico se si sente dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nella spalla, braccio o nella mano.
PREVENZIONE: La prevenzione è molto varia, a seconda della causa.
Fonti: [Hammerstad JP. Forza e riflessi. In: Goetz, CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3a ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2007; http://health.nytimes.com/health/]
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