Placenta Previa

di Marco Mancini 1

Placenta Previa

La placenta previa è una complicanza della gravidanza in cui la placenta si sviluppa nella parte più bassa del ventre materno (utero) e copre tutta o in parte l’apertura della cervice. La placenta è l’organo che nutre il bambino in via di sviluppo nel grembo materno.

CAUSE: Durante la gravidanza, la placenta si muove quando l’utero si allunga e cresce. Nei primi mesi di gravidanza, una placenta bassa è molto comune. Ma con il progredire della gravidanza, l’utero in crescita dovrebbe “tirare” la placenta verso la parte superiore del grembo materno. Con il terzo trimestre, la placenta dovrebbe essere vicino alla parte superiore dell’utero, lasciando l’apertura della cervice pronta per il parto. A volte, però, la placenta rimane nella parte inferiore dell’utero, in parte o completamente coprendo questa apertura. Questo si chiama placenta previa.

Ci sono diverse forme di placenta previa:

  • Marginale: la placenta è contro la cervice ma non copre l’apertura;
  • Parziale: la placenta copre parte dell’apertura del collo dell’utero;
  • Completa: la placenta ricopre completamente l’apertura del collo dell’utero.

La placenta previa verifica in una gravidanza ogni 200. È più comune nelle donne che hanno:

  • Utero anormalmente sviluppato;
  • Molte gravidanze precedenti;
  • Gravidanza multipla;
  • Cicatrizzazione della parete uterina causata da precedenti gravidanze, parti cesarei, chirurgia uterina, o aborti.

Le donne che fumano o hanno figli in età più avanzata possono avere un rischio aumentato. Possibili cause di placenta previa includono:

  • Formazione anormale della placenta;
  • Utero anormale;
  • Placenta grande;
  • Cicatrice nel rivestimento dell’utero (endometrio).

SINTOMI: Il sintomo principale della placenta previa è l’improvviso e indolore sanguinamento vaginale che si verifica spesso verso la fine del secondo trimestre o all’inizio del terzo trimestre. In alcuni casi, vi è emorragia grave. Il sanguinamento può fermarsi da solo, ma può ricominciare giorni o settimane dopo. Ci possono essere crampi uterini con l’emorragia. Il travaglio inizia a volte in pochi giorni dopo una pesante emorragia vaginale. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento può manifestarsi solo dopo l’inizio del travaglio.

DIAGNOSI: Il medico può diagnosticare la placenta previa con un esame ecografico. La maggior parte dei casi di placenta previa sono identificati con l’ecografia di routine durante la gravidanza.

TERAPIA: Il trattamento dipende da vari fattori come:

  • Quantità dell’emorragia;
  • Se il bambino è sviluppato abbastanza per sopravvivere al di fuori dell’utero;
  • Quantità della placenta che copre il collo dell’utero;
  • Posizione del bambino;
  • Numero di nascite precedenti;
  • Presenza o assenza di travaglio.

Molte volte la placenta si allontana dall’apertura del collo dell’utero prima del parto. Se la placenta è vicina alla cervice o copre una porzione di essa, potrebbe essere necessario ridurre le attività e restare a riposo a letto. Il medico ordina riposo, il che significa nessun rapporto, né tamponi e niente docce. Nulla deve essere inserito nella vagina.

Se c’è sanguinamento, tuttavia, sarà più probabile un ricovero in ospedale per un attento monitoraggio. Se avete perso molto sangue, delle trasfusioni possono essere effettuate. È possibile ricevere i farmaci per prevenire il travaglio precoce e aiutare la gravidanza a raggiungere almeno le 36 settimane. Se il gruppo sanguigno è Rh negativo, verranno fatte iniezioni di immunoglobulina anti-D.

Contattare il medico curante per valutare il rischio di emorragie e di un eventuale parto precoce. Le donne con placenta previa probabilmente hanno bisogno di partorire con un taglio cesareo. Questo aiuta a prevenire la morte della madre e del bambino. Può essere effettuato anche se la placenta copre completamente la cervice e l’emorragia è pesante.

PROGNOSI: La placenta previa è più spesso diagnosticata prima che si verifichi l’emorragia. Un attento monitoraggio del bambino può prevenire molti dei pericoli significativi. Il rischio più grande è che il sanguinamento grave richieda un parto precoce, prima che gli organi più importanti, come i polmoni, si siano sviluppati. La maggior parte delle complicanze può essere evitata con un parto cesareo.

Possibili complicazioni possono essere, per la madre:

  • Morte;
  • Sanguinamento maggiore;
  • Shock.

Vi è inoltre un aumentato rischio di infezione, coaguli di sangue e trasfusioni di sangue necessarie. La prematurità infantile (inferiore a 36 settimane di gestazione) provoca molti decessi infantili nei casi di placenta previa. Il bambino può perdere sangue se la placenta si separa dalla parete dell’utero durante il travaglio. Il bambino può anche perdere sangue quando l’utero è aperto durante un parto cesareo.

Contattare un medico se avete sangue dalla vagina in qualsiasi momento della gravidanza. La placenta previa può essere pericolosa per voi e il vostro bambino.

PREVENZIONE: Questa condizione non è evitabile.

[Fonte: Ny Times]

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