Mediastinite
La mediastinite è un gonfiore e irritazione (infiammazione) della zona compresa tra i polmoni (mediastino). Quest’area contiene il cuore, grandi vasi sanguigni, trachea, esofago, timo, linfonodi e tessuti connettivi.
CAUSE: La mediastinite può verificarsi improvvisamente (acuta) oppure svilupparsi lentamente e peggiorare nel tempo (cronica). La maggior parte dei casi si verificano nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al torace. Meno del 5% dei pazienti sviluppa la mediastinite dopo la chirurgia toracica.
I pazienti possono avere una lacerazione nell’esofago che causa la mediastinite. Le cause della rottura sono:
- Un intervento come l’endoscopia;
- Forte o costante vomito;
- Trauma.
Altre cause della mediastinite includono:
- Cancro;
- Istoplasmosi;
- Radiazioni;
- Sarcoidosi;
- Tubercolosi.
I fattori di rischio includono:
- I problemi del tratto gastrointestinale superiore;
- Chirurgia toracica recente o endoscopia;
- Sistema immunitario indebolito.
SINTOMI: I più comuni sono:
- Dolore toracico;
- Brividi;
- Tosse con sangue;
- Febbre;
- Malessere;
- Mancanza di fiato.
DIAGNOSI: I segni della mediastinite nei pazienti che hanno subito interventi chirurgici recenti includono:
- Parete toracica molle;
- Drenaggio di una ferita;
- Instabilità della parete toracica.
I test includono:
- Tomografia Computerizzata o Risonanza Magnetica del torace;
- Radiografia del torace.
Il medico può inserire un ago nella zona infiammata e rimuovere un campione da inviare per la colorazione di Gram e l’analisi per trovare la fonte di qualsiasi infezione.
TERAPIA: È possibile ricevere gli antibiotici se si ha un’infezione. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l’area infiammata se i vasi sanguigni, trachea o esofago sono bloccati.
PROGNOSI: La guarigione dipende dalla causa della mediastinite. Dopo l’intervento chirurgico al torace può essere molto grave, tanto da esserci un significativo rischio di morte. Possibili complicazioni possono essere:
- Diffusione dell’infezione ai vasi sanguigni, ossa, cuore o polmoni;
- Cicatrici.
Le cicatrici possono essere gravi, specialmente quando causate dalla mediastinite cronica. La cicatrizzazione può interferire con la funzionalità cardiaca o polmonare.
Contattare un medico se avete avuto un intervento chirurgico al torace e si sviluppano:
- Dolore toracico;
- Brividi;
- Drenaggio dalla ferita;
- Febbre;
- Mancanza di fiato.
Se si hanno tubercolosi, istoplasmosi o sarcoidosi e si sviluppa uno di questi sintomi, rivolgersi al proprio medico immediatamente.
PREVENZIONE: L’unico modo per evitare la mediastinite legata alla chirurgia toracica è quello di mantenere le ferite chirurgiche pulite ed asciutte dopo l’intervento. Il trattamento della tubercolosi, sarcoidosi o altre condizioni associate con la mediastinite può impedire questa complicazione.
[Fonte: Ny Times]
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