Rabdomiolisi

di Marco Mancini Commenta

Rabdomiolisi

La rabdomiolisi è la rottura delle fibre muscolari con conseguente rilascio del contenuto di fibra muscolare (mioglobina) nel flusso sanguigno. Alcune di queste sono dannose per i reni e spesso comportano un danno renale.

CAUSE: Quando il muscolo è danneggiato, un pigmento della proteina chiamata mioglobina viene rilasciato nel flusso sanguigno e filtrato dal corpo attraverso i reni. La mioglobina si scompone in composti potenzialmente dannosi che possono bloccare le strutture del rene, causando danni come la necrosi tubulare acuta o l’insufficienza renale. Il tessuto muscolare morto può causare il passaggio di una grande quantità di liquido dal sangue al muscolo, riducendo il volume dei fluidi del corpo e conducendo allo shock e ridotto afflusso di sangue ai reni. Il disturbo può essere causato da qualsiasi condizione che causa danni ai muscoli scheletrici, in particolare un trauma.

I fattori di rischio sono:

  • Alcolismo (con tremori muscolari successivi);
  • Alcune sindromi ereditarie o genetiche;
  • Lesioni;
  • Intolleranza al calore;
  • Colpo di calore;
  • Ischemia o necrosi dei muscoli (si può verificare con occlusione arteriosa, trombosi venosa profonda o altre condizioni);
  • Bassi livelli di fosfato;
  • Convulsioni;
  • Sforzo intenso come la corsa o ginnastica;
  • Brividi;
  • Trauma;
  • Utilizzo o overdose di droghe, soprattutto cocaina, anfetamine, statine o eroina.

SINTOMI: I più comuni sono:

  • Anormale colore delle urine (cola scuro, rosso o colorato);
  • Debolezza generale;
  • Rigidità o dolori muscolari (mialgia);
  • Mollezza muscolare;
  • Debolezza dei muscoli interessati;
  • Fatica;
  • Convulsioni;
  • Aumento di peso non intenzionale.

DIAGNOSI: L’esame rivela un danneggiamento dei muscoli scheletrici tramite:

  • CPK molto alto;
  • Test del siero della mioglobina positivo;
  • Test sierici del potassio molto alti;
  • Esame delle urine che può rivelare calcoli e presenza di emoglobina.

Questa malattia può anche alterare i risultati dei seguenti esami:

  • CPK isoenzimi;
  • Urine di creatinina;
  • Creatinina sierica.

TERAPIA: La rapida idratazione può prevenire i danni renali, mediante invio di mioglobina ai reni. Potrebbe essere necessario somministrare dei fluidi attraverso una vena. Alcuni pazienti possono avere bisogno della dialisi. I medicinali che possono essere prescritti sono diuretici e bicarbonato (se l’uscita di urina è sufficiente). L’ipercaliemia e i bassi livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia) dovrebbero essere curati, se presenti. L’insufficienza renale deve essere curata secondo il caso.

PROGNOSI: Il risultato varia a seconda dell’entità del danno renale. L’insufficienza renale acuta si verifica in molti pazienti. Il trattamento ha inizio subito dopo la rabdomiolisi e riduce il rischio di danni renali cronici. Le persone con casi più lievi possono tornare alla normale attività entro poche settimane, entro un mese o poco più. Tuttavia, alcuni continuano ad avere problemi con fatica e dolore muscolare. Possibili complicazioni possono essere:

  • Necrosi tubulare acuta;
  • Insufficienza renale acuta.

Contattare un medico se i sintomi indicano che la rabdomiolisi può essere presente.

PREVENZIONE: Bere molti liquidi dopo un intenso esercizio fisico per diluire le urine e svuotare la mioglobina fuori del rene. Una corretta idratazione è necessaria anche dopo qualsiasi condizione o evento che possa comportare un danno al muscolo scheletrico.

[Fonte: Ny Times]

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