Sindrome dello stretto toracico

di Marco Mancini 4

Sindrome dello stretto toracico

La sindrome dello stretto toracico è una combinazione di dolore al collo e spalla, intorpidimento e formicolio alle dita, e una presa debole. Lo stretto toracico è l’area compresa tra la gabbia toracica e la clavicola.

CAUSE: La sindrome dello stretto toracico è una malattia rara. I vasi sanguigni e i nervi provenienti dalla colonna vertebrale, i principali vasi sanguigni del corpo, passano attraverso un angusto spazio vicino alla spalla e ascella per andare verso le braccia. Mentre passano vicino o attraverso la clavicola e le costole superiori, possono non avere spazio a sufficienza. La pressione (o compressione) su questi vasi sanguigni o nervi può causare sintomi alle braccia o alle mani. Problemi con i nervi sono presenti in quasi tutti i casi di sindrome dello stretto toracico.

La compressione può essere causata da una costola cervicale in più (sopra la prima costola) o un’anormale banda fibrosa stretta che collega la vertebra dorsale alla costola. I pazienti spesso hanno subìto un trauma nell’area o sforzato eccessivamente la spalla. Le persone con il collo lungo e le spalle cadenti possono essere più probabilità di sviluppare questa condizione a causa della pressione supplementare sui loro nervi e vasi sanguigni.

SINTOMI: I sintomi della sindrome dello stretto toracico possono comprendere:

  • Dolore, intorpidimento e formicolio nelle ultime tre dita e all’interno dell’avambraccio;
  • Dolore e formicolio al collo e spalle (trasportare qualcosa di pesante può rendere il dolore peggiore);
  • Segni di scarsa circolazione nella mano o avambraccio;
  • Debolezza dei muscoli della mano.

DIAGNOSI: Quando si solleva qualcosa, il braccio può apparire pallido a causa della pressione sui vasi sanguigni. Raramente il braccio può essere più piccolo sul lato dei sintomi. Questo è spesso presente sin dalla nascita (un’anomalia congenita). La diagnosi viene fatta in genere dopo che il medico fa un’attenta anamnesi ed esegue un esame fisico. A volte gli esami vengono effettuati per confermare la diagnosi, inclusi i seguenti:

  • Elettromiografia;
  • Risonanza Magnetica;
  • Studio della velocità di conduzione nervosa;
  • Raggi-X.

Le prove devono essere effettuate anche per assicurarsi che non ci siano altri problemi, come la sindrome del tunnel carpale o un nervo danneggiato a causa di problemi alla cervicale o alla spina dorsale.

TERAPIA: La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli delle spalle, a migliorare la gamma di movimento, e favorire una migliore postura. Il trattamento può comprendere anche farmaci antidolorifici. La chirurgia può essere consigliata se la terapia fisica e cambiamenti di attività non migliorano i sintomi. I tipi di procedure che potrebbero essere realizzate sono:

  • Rimozione di una costola extra, con taglio di alcuni muscoli;
  • Rimozione di una sezione della prima costola per scaricare la pressione nella zona;
  • Intervento chirurgico di bypass per reindirizzare tutto il sangue dalla zona compressa o rimuovere l’area che sta causando i sintomi.

Il medico può anche suggerire altre operazioni alternative come l’angioplastica.

PROGNOSI: Dopo aver rimosso la banda fibrosa si possono eliminare i sintomi. La chirurgia può avere successo dal 50% all’80% dei pazienti. Approcci classici con la terapia fisica sono utili per molti pazienti. Possibili complicazioni possono verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico e si riferiscono al tipo di procedura e di anestesia utilizzata. Danni ai nervi o vasi sanguigni possono verificarsi durante l’intervento. Ciò potrebbe portare a debolezza dei muscoli del braccio, o la debolezza dei muscoli che aiutano a controllare il diaframma quando si respira.

[Fonte: Ny Times]

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