Spondilolistesi

di Marco Mancini 2

Spondilolistesi

La spondilolistesi è una condizione in cui una vertebra nella parte inferiore della colonna vertebrale scivola in avanti finendo sopra l’osso sottostante.

CAUSE: Nei bambini, la spondilolistesi di solito si verifica tra il quinto osso nella parte bassa della schiena (vertebra lombare) e il primo osso nella zona sacrale. Spesso avviene a causa di un difetto di nascita in quella zona della colonna vertebrale. Negli adulti, la causa più comune è la malattia degenerativa (come l’artrite), e si verifica tra la quarta e quinta vertebra lombare. Altre cause di spondilolistesi sono fratture da stress (comunemente viste negli atleti) e fratture traumatiche. La spondilolistesi può occasionalmente essere associata ad alcune malattie delle ossa.

SINTOMI: La spondilolistesi può variare da lieve a grave. Una persona con spondilolistesi può non avere sintomi. La condizione può produrre un aggravarsi della lordosi, ma in una fase successiva può causare cifosi. I sintomi possono includere:

  • Dolore lombare;
  • Rigidità muscolare (muscolo bicipite femorale);
  • Dolore alle cosce e glutei;
  • Rigidità;
  • Mollezza nel settore del disco scivolato.

Il danno ai nervi (debolezza della gamba o cambiamenti nella sensibilità) possono derivare da pressione sulle radici nervose e può causare dolore che si irradia in tutta la gamba.

DIAGNOSI: Il medico eseguirà un esame fisico alzando le gambe e tenendole tese (come in foto). Sollevare la gamba può essere scomodo o doloroso. Raggi-X della colonna vertebrale possono mostrare se una vertebra è fuori posto e se vi siano fratture.

TERAPIA: Il trattamento varia a seconda della gravità della condizione. La maggior parte dei pazienti migliora con il potenziamento e lo stretching combinati con la modifica dell’attività che comporta l’iperestensione del dorso. Alcuni medici raccomandano anche un tutore rigido per la schiena. La chirurgia per fondere il disco slittato può essere necessaria se si ha dolore grave che non migliora con il trattamento, una scivolata grave delle vertebre, o qualunque modifica neurologica. Tale intervento ha un tasso più elevato di lesioni nervose rispetto alla maggior parte degli altri interventi chirurgici di fusione spinale. Un tutore o busto possono essere utilizzati dopo la chirurgia.

PROGNOSI: La terapia conservativa per la spondilolistesi lieve ha successo in circa l’80% dei casi. Quando necessario, l’intervento chirurgico porta a risultati soddisfacenti nell’85-90% delle persone con grave spondilolistesi dolorosa. Possibili complicazioni possono essere:

  • Mal di schiena cronico;
  • Compressione dei nervi;
  • Danni temporanei o permanenti alle radici del nervo spinale, che possono causare cambiamenti nella sensibilità, debolezza o paralisi delle gambe.

Contattare un medico se:

  • La schiena appare eccessivamente curva;
  • C’è dolore o rigidità alla schiena;
  • C’è dolore alle cosce e glutei.

PREVENZIONE: Le persone a cui è stata diagnosticata la lordosi dovrebbero evitare l’iperestensione della schiena, il sollevamento pesi e gli sport di contatto. Un dolore alla bassa schiena, anche se comuni nei bambini preadolescenti e adolescenti, deve essere valutato, soprattutto in presenza di una lordosi marcata.

[Fonte: Ny Times]

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