Tachicardia ventricolare

di Marco Mancini 9

Tachicardia ventricolare

La tachicardia ventricolare (VT), è un battito cardiaco accelerato che inizia nei ventricoli.

CAUSE: La tachicardia ventricolare è una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto, con almeno 3 battiti cardiaci irregolari di fila. La condizione si può sviluppare come un anticipo o un ritardo di una complicazione dell’infarto. Può verificarsi anche in pazienti con:

  • Cardiomiopatia;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Cardiochirurgia;
  • Miocardite;
  • Valvulopatie cardiache.

La tachicardia ventricolare può verificarsi senza alcuna malattia cardiaca. Il tessuto cicatriziale può formarsi nel muscolo dei ventricoli giorni, mesi o anni dopo un attacco di cuore. Questo può portare alla tachicardia ventricolare. Essa può essere causata anche da:

  • Farmaci anti-aritmici;
  • Modifiche nella chimica del sangue (ad esempio un basso livello di potassio);
  • Modifiche del pH (acido-base);
  • Mancanza di ossigeno sufficiente.

La “torsione di punta” è una forma di tachicardia ventricolare, che spesso è causa di cardiopatie congenite o l’uso di determinati farmaci.

SINTOMI: Se la frequenza cardiaca durante un episodio di tachicardia ventricolare è molto veloce o dura più di pochi secondi, ci possono essere sintomi come:

  • Fastidio al petto (angina);
  • Svenimento (sincope);
  • Sensazione di vuoto o capogiri;
  • Sensazione di sentire il battito cardiaco (palpitazioni);
  • Mancanza di respiro.

I sintomi possono avviarsi e interrompersi improvvisamente. In alcuni casi, non ci sono sintomi.

DIAGNOSI: I segni comprendono:

  • Pulsazioni assenti;
  • Perdita di coscienza;
  • Normale o bassa pressione sanguigna;
  • Polso rapido.

La tachicardia ventricolare può essere vista con:

  • Elettrocardiogramma continuo ambulatoriale (Holter);
  • Elettrocardiogramma;
  • Studio di elettrofisiologia intracardiaca (EPS);
  • Loop recorder.

Altri test del sangue possono essere fatti.

TERAPIA: Il trattamento dipende dai sintomi, e il tipo di disturbi cardiaci. Alcune persone possono non avere bisogno di alcun trattamento. Se la tachicardia ventricolare diventa una situazione di emergenza, può richiedere:

  • Massaggio cardiaco;
  • Defibrillazione o cardioversione elettrica (shock elettrico);
  • Farmaci anti-aritmici (quali lidocaina, procainamide, sotalolo o amiodarone) somministrati in vena.

Il trattamento a lungo termine può richiedere l’uso orale di farmaci antiaritmici (come la procainamide, amiodarone o sotalolo). Tuttavia, i farmaci anti-aritmici possono avere gravi effetti collaterali. Il loro utilizzo sta diminuendo in favore di altri trattamenti. Alcune tachicardie ventricolari possono essere curate con una procedura di ablazione. L’ablazione transcatetere con radiofrequenza è in grado di curare alcune tachicardie.

Un trattamento preferito per molti malati cronici è l’impianto di un dispositivo chiamato defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), di solito impiantato nel petto, come un pacemaker. L’ICD può essere programmato anche per inviare una raffica rapida di battiti per interrompere la tachicardia ventricolare. Potrebbe essere necessario assumere farmaci antiaritmici per evitare ricadute.

PROGNOSI: Il risultato dipende dalla condizione cardiaca e dei sintomi. Non ci sono di solito complicazioni, ma è una delle principali cause di morte cardiaca improvvisa. Contattare un medico se si ha un battito rapido, irregolare, debole o un dolore al petto.

PREVENZIONE: In alcuni casi, la malattia non è evitabile. In altri, essa può essere prevenuta con la cura delle malattie cardiache e correggendo problemi di altra natura.

[Fonte: Ny Times]

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